【症例報告】「数ヶ月前から続く頭痛が改善せずに当整体院にご来院された男性(４0代)の症状が改善するまでの経緯」
《お客様》
男性 ４０代
《来院》
２０２５年８月
《機序と症状》
約3ヶ月前から不定期に頭痛が起こるようになる。初期は月に一度程度の頭痛で特に気にしていなかったが徐々に回数が増えてきており、現在では週に半分程度（3,4回）頭痛を感じるようになっている。痛みの程度はそれほど強くはないが、週に何度も頭重感と痛みを感じていることがとても不快で、集中力が継続せず仕事中もイライラすることが増えたと訴えられています。頭痛の頻度が増え、改善が見られない事がお悩みで今回ご来院されました。
なおご自身では医療機関の受診などはされておらず、週1,2回鍼灸整骨院に通院しているが症状の改善が見られないとの事でした。頭痛以外の症状（めまいや耳鳴り）や肩こり首こり等は現在のところ自覚は無し。
今回は、頭痛症状の原因が分からずどう対応すれば良いかと現状全く改善が見られないことが特にお悩みということでしたので、症状を引き起こしている原因や改善のためのプロセスをまずは明確にし、今の症状を固定化させないよう少しずつでも現在の状況を変化させていくことを念頭に置きながら施術をスタートしました。
《施術内容と経過》
・初回評価
筋骨格系の可動域検査において過度な筋緊張や関節可動域制限は認められず、構造的要因の関与は低いと判断した。
一方で、呼吸は浅く速く、吸気時に胸郭上部優位の動きを示しており、交感神経優位の自律神経反応が強く認められた。
生活背景としては、デスクワーク中心の勤務形態で、長時間の対人対応業務が多くまた職場内の人間関係のストレスがあり、常に気を張ってリラックスできない状態を自覚されている。
以上より、本症例は心因性ストレスを背景とした自律神経失調型の頭痛と仮説を立てた。
・２～３回目
交感神経優位状態にさせない様、刺激量は最小限にし、胸郭可動域の改善および呼吸調整を主目的とした施術を行った。
頭蓋リズムへのアプローチと横隔膜リリースを中心に自律神経調整の施術を行い、施術後に深い呼吸が誘発される。
施術終了時、「頭の中が静かになった」「呼吸が楽」との主観的変化を認めた。
胸郭の動きを促すストレッチを指導。
カフェイン摂取による交感神経刺激を軽減する為、１日４～５杯飲んでいたコーヒーを減らすように指導。
・４～５回目
頭痛発作は2回のみであり、強度・持続時間ともに半減。
自己観察として「仕事中に肩へ力が入っていることに気づけるようになった」との発言。
施術は肩首の筋緊張の緩和と副交感神経優位状態の定着を目的に継続。
肩関節のストレッチを指導。
ストレスコントロールについてのアドバイス。ストレスを生みやすい思い込みや自動思考を見直し、より現実的で楽な考え方に調整する。
・６～７回目
頭痛はほぼ消失し、軽度の頭重感を1回のみ自覚。
睡眠の質も向上し、日中の集中力が改善。
患者自身が「以前ほど考えすぎなくなった」と自己評価しており、心理的緊張の緩和が推察された。
デスクワーク時の姿勢不良の改善の為、骨盤調整を行った。
再発防止の為、食事や生活習慣の改善も併せて指導。
以降はメンテナンス目的で2～3週ごとの来院を提案。
【考察】
本症例では、頭痛の直接的な身体的要因（筋緊張、構造異常等）は乏しく、心理的ストレスによる自律神経系の過緊張状態が主因と考えられた。
交感神経優位状態が持続すると、呼吸浅化・血管収縮・筋緊張反応が慢性化し、頭痛・頭重感などの症状を誘発し得る。
本症例においては、
* 呼吸運動を介した自律神経調整
* 頭蓋・胸郭への穏やかな徒手介入
* 副交感神経優位状態を促すための環境づくりとセルフケアの習慣化
といった介入により、心身相関的な緊張パターンが緩和されたと考えられる。
特に、自覚していなかった肩こりなどの身体感覚を再認識する事により、対処方法が明らかになり、原因がわからなかった事による心理的負荷の軽減と症状改善に寄与した可能性が高い。本症例は、慢性的頭痛に対して心理的要因の関与が強く示唆された一例であり、単なる筋緊張性頭痛としての処理ではなく、心身両面からの包括的評価と介入の重要性を示すものである。
今後は、ストレスコントロールや自律神経反応の客観的評価を取り入れ、再発予防への応用が求められる。
※個人の感想であり効果を保証するものではありません。
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